جراحة استئصال الثدي كيف يفحص الثدي

 كيف يجب ان يكون الفحص

كيف يفحص الثدي

من الضروري ان تتأكد كل أنثى ان ثديها خال مـن وجود اي ورم 

فمن الافضل ان تكشف وجود الورم فور حدوثه ومهما كان هذا

الورم صغيرا فمن الضروري عرضه على الطبيب .

ولكن كيف يجب ان يكون الفحص 

الواقع ان الفحص يجب ان يتم مرة في كل شهر

على ان تتعود اي فتاة على اجراء هذا الفحص بعـد البلوغ

وأنسب وقت لعمل هذا الفحص هو تلك الفترة التي تقع في

نصف الوقت بين دورتين شهريتين  على ان يتم ذلك بانتظام 

وطريقة الفحص تتم بصورة افضل اذا استلقت السيدة على ظهرها

واستعملت راحة اليد في الفحص ولسهولة الفحص تصور ان

الثدي مقسم الى اربعة أقسام وجزء خامس تحت الحلمة .

يبدأ الفحص بالقسم الاعلى الخارجي

• وتستعمل السيدة راحة اليد اولا ثم بعد ذلك أطراف اصابعها

• لتكتشف ان كان هناك اي ورم او جزء صلب في الثدي .

• بعد ذلك يتم فحص الجزء الاسفل الخارجي ثم الأعلى الداخلي

• فالاسفل الداخلي وأخيرا منطقة الحلمة وما تحتها .

• فاذا لم تجد السيدة اي أورام وكان هناك سوائـل تنزل من الحلمة

• عليها ايضا استشارة الطبيب على الفور.

•  وعلى السيدة ان تفحص اولا احد الثديين ثم بعد ذلك الثدي الآخر

• وعليها ان تستعمل يدها اليمنى في الثدي الايسر ويدها اليسرى

• في فحص الثــدي الايمن .

• ولا تفحصي نفسك بعصر ما بین الاصابـع الثدي والابهام

• لان غدد اللبن قد تبدو كأنها أورام اي شيء غير عادي في الثدي

• يجب ان يراه الطبيب على والطبيب وحده هو الذي يعرف ما الذي

• يجب الفور عمله في كل حالة .

جراحة استئصال الثدي

هل كل ثدي به ورم يجب ان تجرى له عملية نعم فيجب

ازالة الورم لفحصه فحصا دقيقا تحت الميكروسكوب .


ما هي الحالات التي لا تستدعي جراحة 

ليس من اللازم مثلا اجراء جراحة في حالات مثـل الترمسة»

التي توجد في بعض الشباب عند البلوغ او حالات تضخم الثدي

في الرجال التي تنشأ عن بعـض امراض الكبد .

كذلك حالات التهاب الثدي المزمـن الحويصلي في السيدات

لا تستدعي تدخلا جراحيا .

هل يستطيع الجراح ان يحدد قبل العملية ان كـان الورم خبيثا ام حميدا

نعم يستطيع الجراح ان يحدد قبل العملية ان كان الورم خبيثا

ام حميدا .. ولكن هذا لا يتم في 100 بالمئة من الحالات لا يتم

التأكد الا بعد عمل قطاع رقيق في الورم فحصاً دقيقا بواسطة کروسکوب .


ما هو نوع العملية التي تجري

 يزال الورم عن طريق جرح في الجلد لا يزيد طوله على 5

سنتيمترات ويتم فحصه میكروسكوبيا  فاذا كان الورم حميدا

كانت هذة هي كل العملية .

اما اذا وجد ان الورم خبيث فان كل الثدي يجب ان يزال بالاضافة

الى كل الغدد الليمفاوية التي توجد في الأبط .

هل تشوه العملية منظر الصدر

• اذا أزيل الورم فقط لا يترك سوى علامة بسيطة على الثدي
• لا يتعدى طولها خمسة سنتيمترات ويصبح مـن الصعب رؤيتها

• بعد شهور قليلة .

• واذا أزيل الثدي كله فان اثر العملية يكون كبيرا ويمتد من الكتف

• الى اعلى البطن اما اثر ازالة ثدي على المنظر فتتكفل انواع الملابس

• النسائية الحديثة باخفاء اثرها «سوتيان خاص» .

• هل من الصواب أن نستشير اكثر من جراح قبل اجراء العملية

• طبعا يمكن للمريضة استشارة عدد من الجراحين قبل اجراء العملية

• ولكن الآن يتفق معظم الجراحين على ازالة اي ورم في الثدي .

متى يمكن اخذ عينة من الثدي لفحصها ميكروسكوبيا

لما كانت ازالة الورم بعملية تســاوي نفس المتاعب بالنسبة

للمريضة لاخذ عينة منها فان اغلب الجراحين کا بینا يزيل الورم كله

ولكن بواسطة طرق حديثـة تؤخذ العينة من الورم وتفحص والمريضة

ما زالت في حجرة العمليات واذا اتضح ان الورم خبيث يكمل الجراح

العملية ويزيل كل الثدي .

كم من الوقت يجب البقاء في المستشفى في هذه العملية

اذا كان الامر مجرد ازالة ورم فان الامر لا يستدعي البقاء في

المستشفى اكثر من 3 الى 4 ايام .

اما اذا كانت العملية استئصال الثدي فان المريضة تبقى حوالي اسبوعين .

كم من الوقت تستغرقه العملية

ازالة الورم من الثدي تستغرق من ربع الى نصـف ساعة اما

استئصال الثدي فيحتاج الى حوالي من ساعتين الى اربع ساعات

حسب الحالة .

إذا كان الورم خبيثا فهل يجب ان يخبر الجراح المريض

 تختلف الآراء في هذه النقطة الا ان معظم الاطباء يحبون

مصارحة المريضة الآن بالحقيقة حيث ان نسبة الشفاء

من السرطان الان تتحسن .

هل العملية خطرة

العملية ليست خطرة سواء كانت لازالة ورم بسيط او استئصال

للثدي ونسبة الوفيات في هذه العمليـات معدومة حتى اذا حدثت

فان معظم الجراحين يعتبرونها مجرد صدفة .

ما هي فرصة الشفاء التام اذا كان الورم خبيثا

تقریبا فان ثلاثا من كل اربع مريضات بسرطان الثدي يمكن

انقاذهن على الرغم من الحقيقة ان معظـم المريضات لا يذهبن

الى استشارة الطبيب الا متأخرا .

ماذا يحدث لو رفضت المريضة اجراء العملية

اذا كان الورم حميدا فانه سيتضخم لدرجـة اتلاف أنسجة

الثدي المحيطة به او قد يتحول الى ورم خبيث.

اما اذا كان الورم خبيثا فانه يؤدي الى مضاعفـات خطيرة

ووفاة المريضة في النهاية .

هل هناك طريقة علاج أخرى في الجراحة

لا لانه اذا استعملت الأشعة والراديوم وحدهما كطريق العلاج

فذلك ليس كالجراحة في كفاءتها .

متی جب اجراء العملية

عندما يكتشف ورم في الثدي يجب ازالته على الفور في

مدة لا تجاوز أسبوعين من اكتشافه .

هل تحتاج المريضة إلى نوع معين من التحضير قبل العملية

لا .. لانه حتى أكبر عمليات استئصال الثدي تتحملها
المريضة المتوسطة بدون تعب .

ما هي نوع المخدر المستعمل

غالبا المخدر العمومي سواء كان باستعمال مخلـوط الغاز

والاوكسيجين ام مخلوط الاوكسيجين والاتير .

وان كان في بعض حالات الاورام البسيطة في الثـدي يفضل

بعض الجراحين المخدر الموضعي ·

هل وجود ورم في الثدي يساعد على تكونورم في الثدي الآخر

نعم .. فان الاشخاص الذين أصيبوا بورم في الثدي اكثر تعرضا ولو

بدرجة قليلة للاصابة بورم في الثـدي الآخر أو في نفس الثدي

لهذا يجب ان تفحص السيدة ثديها ولو كل سنة مرة .

هل العلاج بالاشعة قبل العملية مفيد

لا ... ان العلاج بالاشعة قبل العملية قد ألغي تماما .

هل ورم الثدي يحدث نتيجة جرح او ضربة على الثدي

 الاجابة هي لا .
هل العلاج بالاشعة واجب بعد العملية 

اختلف رأي الاطباء في هذه النقطة لكن مـن الافضل القول

بأن بعض الحالات تستفيد من العـلاج بالاشعة بعد العملية .

هل العملية مؤلمة

بعد ازالة ورم حميد فان المريضة تشعر بقليل من الالم .

تمرينات الثدي أنقذت شيرلي تمبل من السرطان

لقد كان من الممكن ان تحدث المأساة ولكن شيرلي تميل

وسنها اربعة وأربعون عاما اعطت درسا في الشجاعة وحسن الرؤية

والامل ولانها استطاعت ان تحتاط في الوقت المناسب فقد

انقذت نفسها من مخالب هذا المرض وحسن الفتاك .


شيرلي تمبل الطفلة المعجزة في أفلام الثلاثينات من هذا القرن

أجرى لها الأطباء جراحـة لاستئصال ورم سرطاني بالثدي

ويؤكد الاطباء انها قد شفيت تماما .

وتحدثنا هنا شيرلي تمبل عن الطريقة التي هزمت بها هذا

المرض الفظيع وقد أدلت بهذا الاعتراف المدهش وهي راقدة

في فراش مستشفى ستانفورد الجامعي بكاليفورنيا

اذا كنت اليوم على قيد الحياة فذلك يفضل بعض تمرينات

الثدي كنت أواظب على ادائها منذ سنة 1964 .

فمنذ سنوات وأنا اقوم كل شهر بعد انتهاء الحيض بفحص صدري

لاكتشاف اي تضخم غير عادي «وكنت بأطراف أناملي افحص

الربع الأيسر السفلي من الثدي الايسر ثم أرفع الذراع اليسرى

وأمدها خلف رأسي وأقوم بفحص الربع السفلي الأيمن من الثدي

الأيسر واستمر في الفحص حتى تحت الابط .

وعند انتهائي من فحص الثدي الأيسر كات أقـوم بتكرار نفس

العملية على الثدي الايمن .

وبعد ذلك كنت اترك ذراعي بجانب جسمي والاحظ اذا كانت

هناك اي أعراض غير عادية في شكل والـون وتكوين الثدي .

وبفضل هذه التمرينات استطعت في صباح احد ايام السبت

من ثلاثة شهور ان أحقق الاكتشاف الذي أنقذ حياتي .

في هذا الصباح لاحظت ورما غريبا في الثـدي الايسر .

فمنذ عام 1964 وأنا أعرف صدري خير المعرفة .

فبالاضافة الى تمرينات الثدي فانني اقوم بعمل فحص دقيق

وشامل في احد المستشفيات .

وأنا أنصح كل نساء العالم بالمواظبة على فحص أنفسهن . 

فسرطان الثدي السبب الرئيسي في وفيات النساء في سن 40

الى 44 سنة ، الا اذا تم اكتشافه في حينه» .

وتقول شيرلي تمبل : «عند اكتشافي الورم كان رد الفعل لأول

وهله هو الذعر ، هذا الخوف العظيم الذي يشعر الانسان الذي

يصيبه بأنه في مأزق وليس له مخرجا .

وكان ذلك يوم سبت وكنت وحدي بالمنزل وكـان زوجي شارل

قد سافر مع ابنتينا لقضاء عطلة نهاية الاسبوع في وودسايد .

وكان الورم صغيرا وكامنا في الجزء السفلي مـن الثدي

على السطح الداخلي .

وبعد لحظة من التعاسة الشديدة حاولت الاتصال بطبيبي تليفونيا

وكان هو الآخر قد سافر في عطلة نهاية الاسبوع .

وكانت هذه أطول عطلة نهاية اسبوع بالنسبة لي وتخيلت

نفسي ألفظ أنفاسي الاخيرة وسط آلام مبرحة وكنت كل عشرة

دقائق أدخل الى الحمام لفحص ثديي وفي كل مرة آمل ان تكون

هذه الكرة الصغيرة قد اختفت .

وفي يوم الاثنين اندفعت الى عيادة طبيبي الدكتور دارلنج فريدل

وفحص الورم وطمأنني قائلا ان وجود هذا الورم لا يجزم بأنه سرطان

وأضاف قائلا انه اخذ عينة لتحليلها للتأكد من نوعية الانسجة» .

وتستطرد شيرلي تمبل قائلة «وفي اليوم الاول من نوفمبر أدخلت

مستشفى مركز ستاتفورد الطبي .

وأخذت العينة يوم الجمعة وجاءت نتيجة التحليل لتؤكد ان الورم
سرطاني وقطره واحد سنتيمتر» .

وقال لها الدكتور شيدلر الجراح : «اذا کانت کل نساء العالم

حريصات مثلك فان نسبة الوفيات بسرطان الثدي تنخفض

الى مستويات دنيا لانه عند الشاف هذا المرض في وقت مبكر

فانه يمكن حصر الورم واستنصاله بدون ترك اي أثر» .

وهناك تفصيلات مدهشة في حالة شيرلي تمبل : فعندما فحصها

الدكتور شیدلر اقترح عليها استئصال الورم فقط وانقاذ الثدي 

ولكنها رفضت ولم تقبل أي مجازفة .

وتقول شيرلي «ان لدي اعمـالا كثيرة يجب انجازها قبل ان

اموت ولن أجازف بحياتي بسبب الغرور» .

المصادر والمراجع

كتاب امراض الغدد والمسالك البولية
اعداد محمد رفعت اشترك في تأليفة