في دورة المياه يمكن أن تكتشف الخطر
هذا هو المظهر الطبيعي
- عندما يبدأ التبول يكون اندفاع البول منتظما .. من البداية حتى قرب
- النهاية .. وخلال ذلك لا يحـدث أي تغير في معدل اندفاع البول حتي يقل
- اندفاعه وينتهي وعادة يشعر الإنسان بالحاجة الى التبول عند امتلاء
- المثانة بكمية كافية من البول والمعروف أن الانسان الطبيعي يمكن
- أن ينقطع عـن شرب الماء لمدة ٢٤ ساعة ولكنة مع ذلك يخرج كمية
- من البول في حدود 400 سنتيمتر مكعب .. أو حتى نصف لتر .
- وبعد ذلك تبدأ المضاعفات في الكلي . وتقل كمية البول في حالات
- الغيبوبة الصدمة العجز بعد العمليات الجراحية كذلك
- حالــة في الاصابة بمرض الالتهاب الحاد غير الصديدي بالكليتين
- وفي هذه الحالة الاخيرة تتركز الاعراض في أن كمية البول تصبح أقل .
- ولونه يصبح قاتما مع وجود انتفاخ في الوجه وتحت العينين .
- مع الاحساس بالصــداع والقيء والالم في «فم المعدة» .
- وتورم القدمين وضيق التنفس .
- ولكن هناك ملاحظة هامة قد تظهر بعض هـذه الاعراض في صورة
- مخففة جدا بحيث لا تشد انتبــاه المريض واكتشاف هذه الحالة مبكرا
- ضرورة الانتظار .. وتزايد شدة الحالة يجعـل العلاج اكثـر صعوبة .
وفي حالات أخرى يتبول الانسان بكثرة خلال الليل والنهار .. ويصاحب
ذلك حالة عطش مستمر ويحدث في حالة الاصابة ببعض الحالات النفسية .
أو عند الاصابة بمرض السكر .. او الالتهاب الكلو ى المزمن حيث تفشل
الكليتان في تركيز البول بالدرجة المقبولة .. وهنا يمكن ان تصل كمية
البول الى 6 لترات في اليوم بل وقد ترتفع الكمية الى 10 لترات في بعض
الحالات النادرة مثل هذا الاضطراب الذي يحدث في الغدة النخامية •
وفي بعض الحالات يصاب الانسان بحالة نفسية تجعله يقبل على شرب
الماء بكثرة والنتيجة ان يتبول بكثرة ايضا .
وفي حالة الاصابة بمرض السكر يصاحب كثرة التبول احساس بالعطش
الشديد مع فقدان في الوزن وعند حدوث ذلك يصبح من الضروري
تحليل البول والدم .
وتزيد كمية البول ايضا في حالة الاصابة ببعـض امراض الكلي وهنا
يمكن ان يصيب المرض الكلــي نفسها .. او يكون ضغط الدم مرتفعاً
ويستمر ذلك لفترة طويلة ، وهكذا يؤثر بالتالي على وظائف الكليتين.
كثرة زيارة دورة المياه
وأحيانا يحدث ان يذهب المريض الى دورة المياه وله رغبة شديدة
في التبول ولكنه لا يخرج الا كمية قليلة جداء ويحدث ذلك في حالة
التهاب الكليتين الحاد او التهاب المثانة او القناة البولية.
ثم حرقان البول
وفي حالة تحدث للصغار كما تحدث للكبار وأهم أسبابها وجود التهابات
في مجاري المسالـك البولية وكذلك وجود بللورات من أملاح حمضية .
أو قلوية او عند اشتداد تركيز البول وحرقان البول يمكن ان يحدث
في بداية مرور تيار البول او خلال مرور هذا التيار او عند نهايـة مرور التبول .
وتحديد ذلك يساعد على معرفة السبب في الحرقان فاذا حدث الحرقان
في بداية التبول كان معنى ذلك وجود التهاب في الطرف الاخير من القناه البولية
اما اذا حدث الحرقان اثناء التبول فيكون الالتهاب في القناة البولية بأكملها
او تكون هناك بللورات أملاح القناة البولية معلقة والحرقان في نهاية
التبول يكون معناه ان الالتهاب في عنق المثانة او حتى المثانة نفسها
دم بالبول
وهنا قد يصبح لون البول احمر او قد يظهر الدم قبل التبول او اثناءه
او في نهاية التبول وعندما تظهر قطرات الدم في بداية التبول يكون معنى
ذلك التهابا حادا في القناة البولية او عند مرور حصاة في القناة البولية .
اما اذا ظهر اللون الأحمر وسط التبول فيكون السبب هنا الكلي او الحالب
أو المثانة ويكون اللون الاحمر هنا منتظما في كل كمية البول وعند ظهور
الدم في نهاية التبول فان ذلك علامة مميزة للمرض الشهير البلهارسيا .
نقطة بول عند الضحك
وهناك شكوى مألوفة ترددها بعض السيدات
عند الضحك او الكحة تخرج نقطة او نقطتان من البول
ويحدث ذلك اذا كانت المثانة ممتلئة بالبول او غير ممتلئة .
والواقع ان هذه الظاهرة ترجع الى قصر القناة البولية في السيدات
عنها في الرجال .. ونزول هذه القطرات لا خوف منه .
وهنا يجب ان تتحدث باختصار شديد عن التبـول اللاارادي
وهذه الحالة تحدث في الطفولة المبكرة او في حالات كبر السن .
حيث تتصلب الشرايين مع التقدم في العمر كذلك فان نفس الشيء
يحدث في حالة الاصابة ببعض الأمراض العصبية حيث لا يتحكم الشخص في
عملية التبول ويحدث التبول اللاارادي في بعض الحالات النفسية اما
عند وجود تشوه خلقي في قنوات المسالك البولية فان التبول اللاارادي
يحدث ويمكـن البولية معالجته بعد تصحيح المجرى المطلوب .
وأحدث علاج للتبول اللاارادي هو ذلك الجهـاز الجديد الذي تم اختراعه
والذي ينبه المريض وهو نائم عند نزول اول قطرة بول فيستيقظ
من النوم ويتوقف بذلك التبول فالاستيقاظ يؤدي الى توقف التبول
اللاارادي الذي يحدث اثناء النوم .
كمية ماء يجب ان تشربها
ومن الضروري في ختام هذا الكلام عن التبول ان نشير الى كمية الماء
الذي يجب أن تشربها انها يجب ألا تقل بأي حال عن لتر او لتر ونصف
في اليوم بل يجب ان تزاد الى ثلاثة لترات في الحر الشديد او بعد بذل
مجهود كبير وقد ثبت علميا ان احسن مدر للبول هو شرب المياه العادية
فهو يزيد من نشاط الكليتين ويقلل مـن اليوم لزوجة الدم .
ويقلل من السموم وتركيزها في الدورة الدموية » ومن المعروف ان
شرب المياه ليس له ضرر على المعدة ولا يزيد من حجمها ما دام
في الحدود التي ذكرت .. کما يجب ان يكون بدرجة معقولة من السخونة
أو البرودة. ومن المعروف أيضا ان التجويف المعوي يتخلص من
المياه بسرعة .. فخلال عشر دقائق تصبح المعدة خالية الماء الذي تم شربه .
هو اللون الذي يكتسبه البول اذا اختلط بالدم
قد تظن ان البول في هذه الحالة يجب ان يكتسب لون الدم او
حتى اللون الاحمر الفاتح والواقع ان هذا قد يكون صحيحا في بعض الحالات .
ولكن هل يجب ان يوجد الدم بكمية كبيرة حتى يؤثر على لون البول ؟
الرد .. لا .. اذ تكفي كمية تتراوح بين خمس نقط من الدم الى عشر
نقط لتلون البول .
والآن .. متى يكون لون البول احمر فاتحا .. ومتى يكون بنيا ؟
ولماذا يظهر الدم في البول وماذا يحب ان تفعل اذا حدث ذلك هذه هي
الاجابة عن علامات الاستفهام التي تحيـط بالدم الذي يظهر في البول .
الواقع ان لون البول الذي يحتوي على الدم يتحدر حسب تفاعل البول نفسه
فاذا كان البول حمضي التفاعل فان لونه يكون بنيا غامقا اما اذا كان قلويا
فان لونه يصبح أحمر فاتحا هذا اذا اختلط البول بكمية دم لا تقل عن خمس نقط .
والآن .. ما معنى ظهور الدم في البول ؟
الواقع ان ظهور الدم في البول يكون معناه حالة مرضية سواء
كانت في الكليتين .. او المثانة .
واذا كانت الامراض المختلفة تعطي علامات انذار ان وجودها
فمن المفيد ان نهتم عند رؤية هذه العلامة .
ونسارع بالبحث عن السبب المختفـي وراء ظهورها ونعالج المرض
في مراحله الاولى حيث يكون العـلاج اسهل والشفاء أضمن وأسرع .
ولكن الغريب ان نجد من يرى الدم في بوله .. ولا يتحرك .
انه قد يشكو لصديق .. ويسمع نصيحته .. او حتى يجرب دواء استراح
له هذا الصديق او يستريح لعبارة ده مجرد شوية برد .
و تزداد راحته عندما يجد ان الدماء قد اختفت من البول وكأنها شيء
عرضي بسلام ولا مبرر للبحث عن السر في حدوثه .
بل ان المزعج حقا ان لون البول قد يتغير دون ان يلحظ الانسان ذلك
هذا على الرغم من ان الوضع اثناء التبول عنـد الذكور يسمح للشخص
بملاحظة بوله .
وأنا أسأل القارىء هل فكرت يوما في النظر الى وملاحظة كميته واذا لاحظوا
وجود تغير في لـون البول .. فيجب ان يهتموا بمعرفة وقت حدوث هذا التغير
وهل هو يحدث قبل التبول .. او اثناءه .. او فـي نهايته .
ان لهذه الملاحظات معناها .. وهي تساعد الطبيب على
التشخيص السليم للحالة.
والآن جاء دور السؤال لماذا يظهر البول في الدم
- اکثر اسباب ظهور الدم في البول هو مرض البلهارسيا وتحدث الاصابة
- عند من يزور القرية ولكـن المطلوب هنا هو سرعة البحث عن علاج
- فالتأخر في علاج الحالة يحمل من المضاعفات ما يزيد الحالة تعقيدا
- اما السبب الثاني فهو التهاب الكليتين او التهابات في المثانة .
- وهنا أسأل القارىء عن عدد مرات التبول وعن كمية البول في الصباح والمساء .
- وقد يتعجب المريض عندما أسأله ولا يعرف ما هي الاجابة
- وأقول مرة اخرى : هذا مهم كجزء من تشخيص الحالة .
- ثالثا : في حالة وجود حصيات بالمسالك البولية .
- رابعا : ومن الاسباب الاقل انتشارا وجود تكيسان الكليتين
- هنا نجد اكياسا مختلفة الحجم داخل تكوين الكلية وذلك بدلا من
- التكوين الطبيعي الذي يشبه مصفاة صغيرة الحجم مع انابيب
- صغيرة تتجمع في النهاية في حـوض الكليتين
- وقد يحدث النزيف في احد هذه الاكياس .
- خامسا : وجود أورام في الكليتين وهذه الاورام انواع منها الخبيث
- ومنها الحميد وأول أعراض هذه الاورام هو حدوث النزف البولي .
- سادسا : كذلك بعد الاصابة في حادث يؤدي الـى حدوث رضوض في الكليتين
- وقد يترتب على ذلك حدوث نزف بولي وهـكـذا يجب بعد حدوث اي
- اصطدام ان يكون الانسان حريصا على رؤية لون البول .
- سابعا : كذلك يمكن ان نلاحظ وجود بول دموي بعد
- اجراء عملية جراحية في المسالك البولية •
في كل الحالات السابقة يظهـر الدم في البول ويمكن ملاحظة
وجوده بالعين المجردة ولكن في حالات اخرى لا يمكن اكتشاف وجـود
الدم الا بالفحـص الميكروسكوبي .. او باستعمال المنظار المكبر .
وفي البول الطبيعي لا تظهر كرات الدم الحمراء الا نادرا ولكن في
بعض حالات المرض قد تزيد النسبة .
يحدث ذلك في حالات وجود اصلاح الاكسالات في البول كذلك في حالات
أخرى مثل الالتهابات المزمنة بالكليتين وفي حالات ضيق الشريان
الدموي الذي يغذي احد الكليتين أو في بعض حالات ارتفاع ضغط الدم .
والآن هل تشك في وجود دم في البول
أسرع بجمع البول في زجاجة لمدة ٢٤ ساعة « يوم کامل» ودقق النظر
في هذه الرواسب الملونة التي قد تتجمع في قاع الزجاجة مع ملاحظـة
كل الاعراض الأخرى ومتابعة كمية البول وطريقـة التبول .
وهل هي عادية واذا لاحظت ان هناك كمية دم كبيرة او ان البول
مصحوب بجلطات دموية فالافضل ان تستريـح ولا تتحرك.
وفي كل الحالات السابقة أسرع الى الطبيب ان ظهور الدم في البول
علامة لها اهميتها صحیح انه قد يظهر لفترة ويختفي تلقائيا .
وصحيح ان ظهور الدم في البول قد لا يصاحبه اي نوع من أنواع الألم .
يجب ولكن لا يجوز الاستهتار بهذا العارض مهما كان ومهما كان مؤقتا
فان ظهور الدم في البول ان يكون دعوة لزيارة الطبيب فورا .
لتعرف السبب في هذا الدم وعلى هذا الأساس يمكن علاج مرض
أصابك وهو في مراحله الاولى .
هنا يكون العلاج أسهل والشفاء أضمن .
المصادر والمراجع
كتاب امراض الغدد والمسالك البولية
اعداد محمد رفعت اشترك في تأليفة
إرسال تعليق
اترك تعليقك هنا