علاج تضخم البروستاتا
نبذة تعريفية عن البروستاتا
اذا كنت في العقد الخامس او السادس فحذار من التعرض
للبرد أو الرطوبة حذار من السهر حتى ساعات
متأخرة من الليل ، حذار من عدم التبول فورا عند حدوث الرغبة
لذلك ، حذار من تعاطي الكحوليات بكثرة ، حذار من الافراط في
النشاط الجنسي حذار من الامساك
بالاختصار كن معتدلا في كل شيء . واليك الاسباب)
هيروفيليبس كان أول من اكتشف هـذه الغـدة «البروستاتا»
قبل الميلاد بثلاثة قرون بروستاتا مشتقة من
الكلمة اليونانية بمعنى «يقف أمام» وقد اكتسبت هـذا الاسم من
تواجدها عند عنق المثانة وكأنما تقف حارسـة عليه وهي تقع أيضا
أمام الجزء الاسفل مـن المستقيم شكلها هرمي مقلوب قاعدته
عند عنق المثانة ورأسه الـى أسفل متوسط وزنها العادي حوالي ٢٠ جم
ابعادها طول ۳ سم عرض 3 سم سمك ٣ سم مكونة من خمسة
فصوص فصين جانبيين فص أوسط أمامي فص خلفي.
عند التضخم وهو عادة يشمل الفصين الجانبيين والاوسط فقط
قد يصل وزنهـا الـى منـان الجرامات .
تضخم البروستاتا يحدث عادة بعـد سـن الخامسة
والاربعين وهو من أهم أسباب الانسداد البولي عند عنق المثانة
واعاقة سريان البول الطبيعي في الذكور.
بعض العوامل التي قد تساعد على حدوث التضخم
۱ - الخلل أو عدم التوازن في الهرمونات الذكرية والانثوية .
۲ - التهابات المزمنة في البروستاتا.
۳ ۔ تصلب شرايين البروستاتا (أسباب تتعلق بالدورة
الدموية للبروستاتا).
4 ـ أسباب تتعلق بالتمثيل الغذائي (يلاحظ ارتفـاع نسبة
كوليسترول الدم في مرض تضخم البروستاتا) .
ه ـ تضخم قائم بذاته ولا سبب واضح له.
الاعراض المصاحبة
- 1 - أولها في الحدوث : الضعف التدريجي في قـوة
- دفع البول وسريانه أي صعوبة التبول ولاسيما عند بدء عملية
- التبول وهذه الصعوبة تزداد اذا حـاول المريض الحزق .
- وهذه الصعوبة قد تصل الى حد تساقط البول •
- هذه الاعراض الاولية المبكرة قد لا تسترعي انتبـاه
- المريض ويعتبرها جزء عادي من أعراض تقدم السن .
- ٢ – ألم مع التبول في منطقة العانة أو القضيب أو حول فتحة
- الشرج أو في العجان مغص كلوي نتيجة تكوين حصوات .
- ۳ - حرقان البول ولاسيما اثناء النهار وهو يعني وجود التهابات
- في المثانة أو حصوات مسببة احتباسـا جزئيـا للبـول .
- 4 ـ الرغبة الدائمة في سرعة التبول وخروج البـول على هيئة
- مجريين أو ثلاثة مجاري أو دش كثرة عدد مرات التبول عادة
- تبدأ مساء أو في الساعات المبكرة من الصباح ثم طوال اليوم
- بعد ذلك وقد يؤدي ذلك الى النوم المتقطع أو الارق النزيف البولي .
- واذا كان الدم النازف مع البول غزيرا أدى الى احتباس بولي بواسطة
- الجلط الدموية . التبول اللاارادي أو سلس البول (عدم التحكم في التبول اراديا)
- وهو نتيجة للتراكم المستمـر بسـبـب الانسداد لكميات من البول
- عاجزة عن الخروج من المثانة .
- ۸ - احتباس البول بنوعيه الحاد والمزمن الاحتباس
- الحاد عادة يصحبة الم في منطقة العانة يساعد على حدوثه اذا كان
- التضخم مصحوبا بالتهابات كذا يساعد على حدوثه تأجيل عملية
- التبول لمدة ما ولاي كان مثلا عـدم وجود دورة مياه قريبة أثناء قيادة
- سيارة قد يتكاسل سائقها علي الوقوف، والبحث عن مكان مناسب للتبول .
- التعرض الغيرة أو الرطوبة ولاسيما بعد سهر طويل. وفي مكان جوه دافئ
- تعاطي المشروبات الكحولية بكثرة ـ الافراط في النشاط الجنسي
- ضعف أو قلة حركة الامعاء نتيجــة الأعمال في معالجة الامساك .
- اما الاحتباس المزمن فعادة لا يصاحبه أي ألم : عنـد حدوث الاحتباس
- عضلات المثانة تبدأ في الانقباض بنشاط أوفر في محاولة لطرد البول
- خارج المثانة هذا بدوره يؤدي الى تضخم في حجم عضلات المثانة ومع
- استمرار أكثر في عملية دفع البول للتبول وفي النهاية يؤدي ذلـك
- الـى الاحتباس المزمن
- ۹ - أعراض كلوية : مغص كلوي تنيجـة لتـكـون حصوات ثانوية
- بالكلي يسبب بطء تصرف البول وتراكمه. أو نتيجة لحدوث استسقاء
- أو التهاب صديدي بالكلية أو تنيجة لهبوط وظيفة الكلي أو فقدها.
- ۱۰ - ازدياد في الرغبة الجنسية عند ذكر كل هذه الاعراض يلزم التنويه
- بأن الاعراض المذكورة هذه لا تتناسب مع كمية التضخم بمعنى أن
- تضخم بسيط ممتد الى عنق المثانة قد يعوق البول أكثر من تضحم
- كبير ممتد قليلا في المثانة .
المضاعفات الناتجة
تضخم عضلات المثانة بسبب تضخم البروستاتا يؤدي الي نقص
في سعة المثانة وبالتالي كثرة عدد مرات التبول.
واحيانا يؤدى ضعف هذه العضلات المتضخمة مع مرور الوقت
إلى حدوث بروزات أو جيوب في جدار المثانة الجهاز البولي .
وهذه الجيوب تساعد على الالتهابات البولية وتكويــن الحصوات
بها أو بالاجزاء المختلفة من الجهاز البولي كذا فان تضخم عضلات المثانة
قد يؤدي الى انسداد جزئي لفتحتي الحالبين وبالتالي تضخم والتواءات في
الحالبين وتضخم في حوض الكلي واستسقاء بالكلية مؤديا ذلـك
الى تدهور وظيفة الكلي قد يصل الى حد توقف الكلي عن افراز البول
وارتفاع نسبة البولينا في الـدم .
تسمم البولينا وأعراضها هي: فقد الشهية ـ القيء ـ الصداع الدوخة .
فقد القدرة على التركيز أو التفكير السليم - قلة كمية البول اليومي
أو توقف افرازه من الكليتينى ارتعاشات بالعضلات - تشنجات
اسهال أو امساك تهیج - زغطة - غيبوبة فقد الجسم لنسبة كبيرة
مـن السوائل نتيجة التسمم العام .
والمريض غالبا ما يزيد الطين بلة بتقليله تعاطي السوائل في محاولة
لتفادي متـاعب ومشاكل الاحتباس البولي فقد هذه السوائل قد يؤدي
أيضا الـي الأمساك والبواسير كفعل منعكس لتضخم البروستاتا وبروزهـا
الفتق الاربي بسبب الحزق عند التبول والتبرز مع ضعف عضلات البطن
المعهود في المسنين مضاعفات أخرى خارج الجهاز البولي : ارتفاع
ضغط الدم لتأثر الدورة الدموية الكلوية وقد يساعد ذلك .
على حدوث هبوط القلب مستقبلا .
ملاحظات عامة عند التشخيص
۱ - ممكن اكتشاف تضخم البروستاتا أثنـاء كشف روتيني عام
وبدون شكوى مسبقة أو بشكوى مختلفة تماما وبعيدة كل البعد
عن أعراض أمراض الجهاز البولي وهو ما يسمى بـ «تضخم البروستاتا
الصامت» ومثـال ذلك تضخم بروستاتا مصحوب بأعراض معدية
أو معوية أو بأعراض أمراض القلب والدورة الدموية واكتشاف مثل
هذه الحالات يكون ممكنا اذا راعينا أن المريض في سـن متقدم
ووضعنا احتمال هذا المرض في الحسبان وبدأنا في عمل الابحاثات
اللازمة للتشخيص وهي : تحليل البـول ـ نسبة البولينا في الدم
فحص الشرج لمعرفة كميـة ودرجة التضخم ـ أشعة الجهاز البولي العادية
والملونة - الفحص بمنظار المثانة ولا ننسى في الكشف الاكلينيكي
ملاحظة وجود تضخم فوق العانة احتباس مزمن او تضخم بالكلي وقياس
كمية البول المتبقي بالمثانة ان وجد.
۲ - حالات الاحتباس البولي المزمن : المريض
عادة يعرض على الطبيب بورم في أسفل البطن (منطقة العانه)
ويصرح بأنه يتبول عاديا ولا يحس بأي ألم يذكر . مثل هذا المريض
اذا حسبنا له كمية البول المتبقي نجده كبيرة وقد تصل الى لتر أو ليترين .
۳ - احتمال وجود مرض آخر بالبروستاتا تشابـه أعراضه أعراض تضخم
البروستاتا مثـل : ـ التهـاب البروستاتا المزمن - ضيق قناة مجرى البول
حصوة قناة مجرى البول الخلفية ـ خراج البروستاتا ۔ سرطـان البروستاتا
تليف عنق المثانة تعاطي بعض الادوية التي تسبب صعوبة في التبول مثل
الافيدرين في مرضى الربو الشعبي المزمن التوفرانيل والتربتيزول في
كبار السـن للعلاج من بعض الامراض النفسية والعصبية البلادونا
ومشتقاتها في مرضى المغص الكلوي أو المعدي أو المعوي
تقلصات المعدة والامعاء و المرارة) .
ما يهمك عن العلاج
أ ـ علاج غير جراحي
في الحالات البسيطة عند وجود مضاعفات عامة
تمنع أو تؤجل التدخل الجراحي - عند عدم وجـود مضاعفات لتضخم البروستاتا
العلاج : مسكنات مضادات حيوية اشعة قصيرة او تدليك للبروستاتا.
ب - علاج جراحي
التدخل الجراحي : في حالات وجود كمية كبيرة مـن البول المتيقي
درجة كبيرة من التضخم . الاحتبــاس البولي ولاسيه اذا كان متكررا
النزيف البولي - وجود مضاعفات من حصوات أو جيوب المثانة
علامت هبوط وظيفة الكلي أو احتمال حدوثها نجاح العملية يعتمد
على الاكتشاف المبكر للتضخم - الاختيار الحسن لنوع العملية .
تنصح من هم في سن تضخم البروستاتا بعدم الحـزق اذا لاحظوا صعوبة
في التبول ما عليهم حينئذ الا انتظار نزول البول بهدوء وبدون حزق
حيث أن الحزق يزيد من صعوبة التبول . وبالعرض على الطبيب
وهناك اعتقاد خاطيء وشائع عند البعض بأن مريـض تضخم البروستاتا
لا بد وأن يحدث له احتباس بولي وهذا غير صحيح وان كان هذا لا يمنع
من أن يكون الاحتباس ان حدث من الأعراض المبكرة .
إرسال تعليق
اترك تعليقك هنا