البلهارسيا وحصوة المسالك البولية
 |
| شكل البلهارسيا تحت المجهر |
ما هي البلهارسيا واين مكان تواجدها
البلهارسيا مرض منتشر في مصر وشرق وجنـوب فريقيا وأمريكا
الجنوبية واليابان وينتشر في مصر بكثره في منطقة الدلتا وتقل
تدريجيا كلما اتجهنا جنوبا حتى أسيوط وتندر بعد قنا ، ولكن هذا
التوزيع بدأ يتغير منذ انشاء السد العالي لتغير نظام ري الحياض
بالــــري الدائم مما يساعد على انتشار مرض البلهارسيا .
يصيب مرض البلهارسيا المزارعين والاشخاص الذين يستخدمون
ماء الترع والانهار مباشرة من استحمام وشرب وغسيل .. الخ .
خصوصا الاطفال منهم ، وتظهر علامات الاصابة الايجابية مبكرا ثم
تظهر علامات الامراض الثابتة للبلهارسيا ومضاعفاتها في الكبر.
اعرض مرض البلهارسيا
المرحله المبكرة :
- 1 مرحلة الاصابة : عند إصابة المريض بالمرض يشعر بحساسية جلديه
- وحمى وهرش وذلك بسبب دخول جسم غريب داخـل الجسم عن
- طريق الجلد بواسطة السركاريا .
- ٢ مرحلة المرض العام : ويشعر المريض بحمى متوسطة متقطعة
- ونقص فـي الوزن وسعال او نزلة شعبية حادة ثم تنتهي هذه المرحلة
- بكسل في وظيفة الكبد وربما مرض الصفراء .
- وهذه الاعراض نتيجة تحول البلهارسيا في الدورة الدموية والرئة والكبد .
- ۳ – مرحلة المرض الخاص : وينتج ذلك من ترسب بويضات البلهارسيا
- ذو السن المديب الطرفي (وتختلف عن بلهارسيا المستقيم ذو السن
- المديب الجانبي) في جدار المثانة والحالبين وهـي سبب جميع
- الاعراض والمضاعفات الاساسية للبلهارسيا التـي تصيب المسالك البولية
- عامة والمثانة وأسفل الحالبين بصفة خاصة .
- ولذلك يشعر المريض بحرقان في البول مصحوب بدم في نهايته .
- ونتيجة لهذه الاصابة المبكرة نجد ان المثانة
- مصابة بالتهاب واحتقان وقرح بجدارها او شقـوق تزداد بمضي
- الوقت وتتحول هذه الاصابـات الى امراض وأعراض ثابتة في فترة النضوج والكبر
ب ـ المرحلة المتأخرة (الامراض الثابتة)
- ويحدث هذا بسبب مضاعفات المرحلة المبكرة ، وهنا اما
- ان تستمر الاصابة لعدم علاج البلهارسيا .
- او تلتئـم القروح والالتهابات اثناء العلاج بطريقة مستحبة أو غير مستحبه .
- والتئام الاصابات بطريقة مستحبة هو الشفاء الذي لا ينتج عنه
- مضاعفات ويمثل ذلك النسبة الأكبر أما التئام الاصابات بطريقة
- غير مستحبة هو الالتئـام المصحوب بالمضاعفات مثل
- ضيق بعنق المثانة ضيـق بأسفل الحالبين الالتهابات الحادة
- والمزمنة بالاجهـزة البولية والتناسلية حصاوى المثانة والحالب
- والكلية الناسور البولي هبوط او فشل وظائف الكلي
- الاورام الحميدة والخبيثة مثل سرطان المثانة .
 |
| شكل البلهارسيا موضحة |
الحصوة والبلهارسيا
تترسب بويضات البلهارسيا العديدة بجوار المثانة او أسفل
الحالبين فتسبب تقرحات بها وينتج عن ذلك نزيف
دموي والتهابات ثانوية وتجلطات وصديد مزمن مما يؤثر على
وظيفة المثانة التي بمرور الوقت تنكمش وتؤدي الى ضيق في
عنقها الذي يتركز فيه أكبر نسبة من الاصابة .
وبالتالي يؤدي ذلك الى عدم سيولة البول وعدم سرعـة تدفقه
ويساعد هذا على تراكم وتركيز مخلفات ونتائج المواد البولية
والاملاح فتتكون بذلك الحصوة بطريقـة مباشرة او غير مباشرة
1 - الطريقة المباشرة
- هو تكوين الحصوة نتيجة وجود جسم غريب يكون نواة الحصوة
- ذاتها مثل : (البويضة ـ جلطة دموية - صديد ـ خلايا بشرية) ويتراكم
- عليها أملاح الكالسيوم والفوسفات نتيجة زيادة تركيز البول وتغير
- في نسبـة بللوريته مع غروبته مما يساعد على ترسيب أملاح البول
- على هذه النواة مكونا حصوة •
۲ - الطريقة الغير مباشرة
- وذلك بسبب المضاعفات التي نتجت عن البلهارسيا مثل
- ضيق بعنق المثانة وضيق بأسفل الحالبين الذي يجعل مرور البول
- وتدفقه يقل تدريجيا ويضغط على الكلي وأعلـى الحالبين مما
- يجعلهما يتمددا وربما الى أحجام كبيرة.
- وتزداد نسبة تركيز البول من الاملاح مع تغير في نسبة بللوريته
- مع غروبته (اي تزداد نسبة الاملاح في السائل عن النسبة المفروضة .
- مما يساعد على ترسيب البول مكونة حصوة او حصوات متعددة بالكلية والحالب.
اعراض حدوة الكلي والحالب
مغص دفين في الجانب الايمـن او الايسر حسب الاصابة
وقد يشعر به المريض في اتجاه الحوالب وفـي اتجاه التقاء
الحوض بأعلى الفخذ او يمتد الى الخصية •
وغالبا ما يكون هذا المغص مصحوبا بحرقان في البول
اعراض حصوة المثانة
مغص وتقلص فوق العانة ينتشر طرف العضـو التناسلي .
طرق الوقاية من حصوة البلهارسيا
1 - الوقاية من الاصابة بالبلهارسيا نفسها
عدم استخدام مياه الترع والانهـار مباشرة
للاستحمام او الغسيل الخ .
ب - استخدام المياه اللازمة من صنايير المياه .
او غلي ماء الترع قبل استخدامه او حفظه في وعاء لمدة يومين قبل
استخدامه اذا تعذر الحصول على ماء من صنابير المياه .
٢ - الوقاية من مضاعفات البلهارسيا
۱ - علاج البلهارسيا عند اكتشافها مباشرة وكلما بدأ شدة الاصابة
العلاج مبكرا كلما قللن من شدة الاصابة .
ب ـ اعطاء المضادات الحيوية حسب نوع الالتهاب .
ج ـ الزيادة من كمية السوائل والمياه ما أمكن لدفع وزيادة تدفق البول .
د ـ تغيير نوع وطبيعة وكثافة البول ودرجة الحموضة او القلوية
حسب تحليل البول ونوع الحصوة .
وذلـك باعطاء القلويات مثل سنترات الماغنسيوم أو الصوديوم
في حالات حصوات المجال الحمضي .
واعطاء كلوريـد الامونيوم ومزيج الفوسفات الحمضي في حالات حصوات
المجال القلوي •
علاج حصوة البلهارسيا
يعتمد العلاج على
1 ـ وجود اصابة ايجابية للبلهارسيا ويستلزم ذلك .
۲ – وجود حصوات صغيرة أقل من 1 سم مكعب حجما
ويعتمد العلاج في هذه الحالة على اعطـاء مدرات
للبول وموسعات للمجاري البولية .
۳ ۔ وجود حصوات بكميات كبيرة او متعددة في الحوالب
او الكلية او المثانة ويستلزم ذلك عمليات جراحية لاستخراجها
وفي نفس الوقت يعالج اسباب تراكمها .
4 ـ وجود التهابات مزمنة او قرح او جيوب او ضيق بالحوالب
يؤثر على كفاءة الكلية او أورام صغيرة حيدة ويستلزم خاصة ذلك علاج جراحي •
المصادر والمراجع
كتاب امراض الغدد والمسالك البولية
اعداد محمد رفعت اشترك في تأليفة
كتاب امراض الغدد والمسالك البولية
اعداد محمد رفعت اشترك في تأليفة
إرسال تعليق
اترك تعليقك هنا