بعض المشتكل التي تواجه الاطفال
 |
| لماذا يعاني هذا الطفل 🥲 |
حتى الاطفال يشكون من المسالك البولية ، والمقصود الاطفال
منذ ولادتهم حتى يبلغون الثانية عشرة من عمرهم .
وأمراض المسالك البولية في هذه الفترة كثيرة تتناول اهمها
فيما يلي :
أمراض الكلي
امراض خلقية
فقد يولد الطفل بكلية واحدة او كلية في موضعهـا
الطبيعي كأن تكون في الحوض مثلا او تلتحم الكليتان
ويكونان على شكل حدوة الحصان ، او ان يولد الطفل
بكليتين تتحولان الى مئات الاكياس الصغيرة والكبيرة
وهذه الحالة المرضية تسمى «مرض التكيس الكلـوي المتعددة .
التي قد تسبب عسرا في الولادة التضخم حجم بطن الجنين
التي قد تسبب ارتفاعا في الضغط وبولينا عند منتصف العمر
لهذه الفئة من الاطفال .
اما التكيس المائي الكلوي فقد يصيب الاطفال كما يصيب الكبار
وفيه تتحول الكلية أو الكليتان الى ما يشبه الحقيبة او كيس مليء
بالبول ، والمسببات لهـذا كثيرة أهمها في الاطفال اضطراب في التغذية
العصبيـة لحوض الكلي وحالبها او شريان شاذ يخنق الحالب عند
اتصاله بحوض الكلي .
حصوات الكلي
- يجب ان ننظر لحصوات الكلي في الاطفال على انهـا نتيجة
- مرض آخر في كثير من الاحيان ، بمعنى ان ارتفاع منسوب
- الكالسيوم في الدم او البول أو ارتفاع منسوب حمض البوليك
- في الدم كلها أسباب لتكوين حصوات الكلي عند الاطفال
- وهنا يجب تحليل الحصوة ، وتحليل البول والـدم ونسبة
- الحموضة في الدم حتى نمنع تكوين هذه الحصوات
- مرة اخرى لدى الصغير .
التهابات الكلي
- تصل الميكروبات الى الكلي عن طريق الدم من حالة
- بعيدة كالتهاب اللوزتين مثلا أو عن طريق البول كالتهاب
- في المثانة البولية ، أو عن طريق الاوعيـة الليمفاونية وتكون
- النتيجة النهايا في الكلي وحوضها ، وقد تكون النتيجة أسوأ اذا
- كانت هناك حصوة صغيرة في حـوض الكلي فتتحول الكلية الى
- كيس ممتلىء بالصديد ، وقد تهاجم الميكروبات قشرة الكلي أو
- الانسجة المحيطة بها ، حيث تؤدي إلى خراج صديدي حول الكلي .
ورم الكلي
والاسم العلمي لهذا الورم الخبيث الذي يصيب بعض الاطفال
قبل الرابعة هو «نفروبلاستوما، وكثيرا ما يصيب الكليتين
والجراحة هنا حتمية وبأسرع ما يمكن
أمراض المثانة
قد يولد الطفل أو الطفلة بمثانة تفتح مباشرة علـى جدار البطن
فوق العانة ونتيجة لذلك لا يكون هنـاك تحكم في البول وهناك
جراحات مختلفة لهذه الحالـة أنجحها استئصال وتحويل الحالبين
الى جزء من الأمعـاء الدقيقة بعد عزلها عن باقي الامعاء .
الاحتباس البولي
- غالبا ما يصيب الذكور ، وغالبا ما يكون السبب فيه
- قرحة في نهاية مجرى البول الامامي ، وهناك اسباب اخرى
- منها ضيق في الغرلة «الجلدة» أو صمامات في مجرى البول
- الخلفي التي تؤدي الى احتباس البول .
سكر البول
- أهمها التبول اللاارادي اثناء النوم وهي مشكلة كبيرة وشائعة
- وصحيح ان اكثر من 80 بالمئة من هذه الحالات مردها الى اسباب
- نفسية ولكن يجب الا يقدم الطبيب على تشخيص الحالة على
- انها حالة نفسية قبل فحـــص اللوزتين ، وتحليل البول والبراز
- وتصوير الجهاز البولي مع فقرات العمود القطني والعجزي بالاشعة
- والعقاقير المستخدمة كثيرة ولكن اهمهـا علاج أسرة الطفل
- نفسها في الحالات النفسية .
ضيق عنق المثانة
- قد يولد الطفل وهو مصاب بتضخم في عضلات عنق المثانة
- ويؤدي الى ضيق بفتحة العنق وهذا الضيـق يؤدي الى اضرار
- الحالبين والكليتين كما قد يؤدي الى احتباس بولي والعلاج
- في هذه الحالة بالتوسع او الجراحة .
امراض مجرى البول الامامي للطفل
وفيها يخرج البول من فتحة السطح السفلي لقضيب
الطفل بدلا من الفتحة الطرفية، ومنها خمسة انواع، ونوع واحد
منها لا يحتاج لجراحة والباقي يحتاج لجراحة على مرحلتين
احداهما في الثانية من عمره والأخرى فـي السابعة من عمره .
امراض الغرلة في الاطفال الذكور
وهنا فان الصمامات لا تسمح للبول بالنزول بسهولة وان
كانت تسمح لاجهزة الفحص بالدخول ، والعلاج هنا استئصال
هذه الصمامات بجهاز خاص او بالجراحة .
ضيق فتحة الغرلة
وتؤدي الى صعوبة التبول او الى احتباس والعلاج هو عملية طهارة .
بارافیموزس
وهي حالة مرضية تنجم عن الحالة السابقة وهي ضيق فتحة الغرلة
وتحتاج لرعاية طبية لاعادة الغرلة الى مكانها او تدخل جراحي .
امراض الخصيتين
وأهمها الخصية العالقة والقيلة المائية .
والخصية المعلقة تكون مختفية من الصفن أو الكيس
وهناك احتمالات ثلاثة للخصية المختفية :
١ - خصية معلقة ولكنها تنزل الى الصفن اطلاقا .
٢- خصية معلقة ولكنها تنزل في جو دافيء وبمحاولة من الطبيب لانزالها
٣- خصية في مكان بعيد عن مسارها كالعجان او فـوق جذر القضيب .
وقد أجريت احصائية اتضح منها ان 4 بالمئة من الاطفال عند
الولادة مصابون بخصيـة مختفية من الصفن .
لكن هذه النسبة تصبح 3 بالمئة في الطفولة، ثم تصبح 8 بالمئة
عند البالغين وهناك اجماع في الآراء حول السن التي يجب ان
تجري فيها العملية وهي من 6 الى 8 سنوات من عمر الطفل .
وترك الخصية في مكانها غير الطبيعي يؤدي الـى العقم .
كذلك يعاني الطفل من الالم ، والفتق بنسبة 70 بالمئة من هذه الحالات
والالتهابات ايضا ، كذلك الضمور او الاستعداد للتحول السرطاني
خصوصا اذا كانت الخصية مختفية في تجويف البطن
والجراحة في هـذه الحالة ضرورية .
المصادر والمراجع
كتاب امراض الغدد والمسالك البولية
اعداد محمد رفعت اشترك في تأليفة
كتاب امراض الغدد والمسالك البولية
اعداد محمد رفعت اشترك في تأليفة
إرسال تعليق
اترك تعليقك هنا