علاج تضحم الغدة الدرقية والوقاية

 تضخم الغدة الدرقية

معلومات كاملة عن علاج الغدة الدرفية

مشاكل الزوجين

هي لأتفه سبب تثور الخلافات بين الزوجين .. بل ان الزوج يؤكد دائما ان هذه الخلافات تثور

 بلا سبب وان الزوجة المصدر الاساسي المتاعب دائما ويحاول الزوج ان يهدىء 

من زوجته يحاول ان يرضيها .

 ولكنها دائما تعود الى خلق الازمات ويفوت على الزوج شيء واحد : هو ان الزوجـة مريضة . 

وان الذي يدفعها الى عدم النوم.

 والى المشاجرات الدائمة بين  الزوج والاولاد والجيران والاقارب بل 

 انها تبكي لاتفه سبب وتسقط الاشياء كثيرا من بين يديها.

واذا ذهب الزوج الى الطبيب بزوجتـه فان الطبيب يقول : الغدة الدرقية هي السبب .

 والآن ما هي قصة هذه الغدة 

 وماذا يمكن ان تحدث من أضرار بالجسم

 الغدة الدرقية هي  احدي الغدد الصماء الهامة لالجسم وهي موجودة بالرقية 

على هيئة فصين صغيرين على جانبي القصبة الهوائية متصلين ببعضهما 

بواسطه بربخ صغير يمر امام القصبة الهوائية.

و تضخم الغدة الدرقية اكثر حدوثا في النساء ولــه اسباب كثيرة ويسبب 

للمرضى كثيرا من البلبلة لان المريضة دائما تسأل نفسها. 

هل سأحتاج الى عملية او لا ؟ وهل يا ترى العملية خطيرة او بسيطة ؟

جوبتر الأطفال

هناك اولا بعض الحالات النادرة ، مثـل الجوبتر الموجود عند الاطفال منذ الولادة

 وهـذه الحالات تكون مصحوبة بنقص في افراز هورمون الغدة مما يسبب 

تأخر نمو الطفل جسميا وعقليا ويكون جلده جافا ولسانـه متضخما وقصيرا 

في الطول مع نوع من البلاهة على سيماه.

وهذه الحالات تحتاج الى اعطاء الطفل هورمون الغـدة باستمرار طوال حياته حتى

 يصبح شخصا طبيعيا وأي تأخر في العلاج سيضر به حتما 

 ولا مجال للجراحة في هـذة الحالات.

الجويتر المتوطن

وهناك ما يعرف باسم الجوبتر المتوطن ، وهو يشاهد في البلاد التي

 يوجد نقص في اليود في غذاء أهلها .

 وهي البلاد الموجودة بعيدا عن ساحل البحـر ، لان المصـدر الرئيسي لليود 

في الغذاء هو السمك ، فمثلا كان الجوبتر المتوطن يوجد بكثرة في سويسرا 

 ولكنهم الآن تخلصوا من ذلك بخلط ملح الطعام بقليل من أملاح اليود 

وبذلـك ضمنوا هناك أن كل شخص سيحصل على كفايته من اليود وبذلك اختفي

  هذا النوع من الجوبتر من هذه البلاد. 

وفي مصر يوجد الجوبتر المتوطن في الواحات داخل الصحراء. 

الجوبتر الفسيولوجي

بعد هذا يأتي نوع موجود بكثرة ويعـرف بــاسم الجوبتر الفسيولوجي 

 ونشاهده في البنات عنـد سـن البلوغ ، وفي النساء اثناء الحمل وأثناء الرضاعة 

 وهـو عبارة عن تضخم بسيط وصغير بالغدة ويكون سطحهـا املس.

 وهذا التضخم ناتج من ازدياد حاجة الجسم الـي  هورمون الغدة الدرقية 

في الوقت الذي يكون فيه البود الموجود في الطعام غير كاف

 الا لتغطية الاحتياجات العادية تضخم في افرازها .

 وهذا النوع من الجوبتر يعالج بإعطاء أقراص الهورمون ولا يعالج مطلقا بإجراء عملية جراحية .

الجوبتر العنقودي

هناك بعد ذلك ما يعرف بالجوبتر العنقودي البسيط وفيه تتضخم الغدة 

بشكل غير متساو ويصبح سطحهــا متعرجا، وفي بعض الاحيان قد تصل

 الى حجم كبير وتشوه منظر الرقبة 

وهذا النوع من الجوبتر يكون غير مصحوب بنقص أو زيادة في افراز الهورمون 

وتكـون شـكـوى المريضة الاساسية من الورم الموجود بالرقبة 

 وقد يكون موجودا لبضع سنين ويأخذ في الازدياد تدريجيا في الحجم وعندما 

يصل الى حجم كبير فقد يضغط عـلى القصبـة الهوائية محدثا صعوبة 

في التنفس أو قد يضغط عـلى المريء محدثا صعوبة في البلع . 

وعلاج هـذه الحـالات يكون دائما بواسطة اجراء عملية جراحية حيث يزال 

معظم الغدة ويترك جزء صغير من كل فص منها وذلك للمحافظة

 على استمرار افراز هورمون الغدة اللازم للجسم •

الجوبتر التسممي

أفـي واذا كان تضخم الغدة الدرقية مصحوبا بزيادة في افراز الهورمون 

فتعرف الحالة عندئذ باسم الجوتر التسممي .

 وهناك نوعان من هذا الجويئر :

 النوع الاول يعرف باسم الجوبتر التسسي الاولى ويوجـد غالبـا النساء

 خصوصا بين سن العشرين والثلاثين وله علاقة واضحة بالحالة العصبية للمريضة

 اذ غالبا ما يبدأ ، الظهور بعد حدوث صدمة عصبية للمريضة .

 مثل فقـدان شخص عزيز ، أو بعد فشل في مشروع من المشروعــات

 وتكون الشكوى عندئذ من أعراض زيادة افراز هورمون الغدة ، أما العدة نفسها

 فتكون متضخمة تضخما بسيطا وفي بعض الاحيان قد لا تلاحظها المريضة .

 وأعراض زيادة افراز الهورمون تأخذ شكل جحـوظ في العينين مع زيادة

 في العصبية ، وتشكو المريضة مـن الارق ، كما أنها تجد نفسها تنشاجر كثيرا 

مع زوجهـا وأولادها ، ولا تتحمل أي اثارة ، وأحيانا تبكي لاتفـه الاسباب 

 وترتعش يداها وتسقط الاشياء بسهولة من بين يديها .

وتجد المريضة أنها تفقد جزءا كبيرا من وزنها بسرعة على الرغم من

 أن شهيتها للاكل جيدة 

 كما أنها تحس أنها ضعيفة جسميا ولا تستطيع القيام بأي مجهـود عضلـي 

  وتنهج بشدة اذا سارت مشوارا صغيرا أو صعدت الى

الطابق الأول من منزلها 

هناك نوعان من العلاج لمثل هذه الحالات

العلاج الاول :

تعود يكون بإعطاء المريض أدوية خاصة ووظيفتها أنها تمنع العدد 

من افراز الهورمون فتهدأ الحالة تدريجا حتى المريضة الى طبيعتها 

وعندما تصل المريضة الى هذه المرحلة تعطى بعد ذلك نقط محلول اليود 

بواقع 15 نقطة يوميـا لمدة اسبوعين ثم تجري بعد ذلك عملية استئصال الغدة.

 هذا النوع من العلاج هو السائد في معظم بلدان العالم .

والعلاج الثاني :

يكون باعطاء اليود المشع أو ما يسمى بصفة عامـة العلاج بالذرة 

 وهذا النوع من العلاج له جاذبية خاصـة ورنین خاص في آذان أكثر الناس 

لما للذرة عموما مـن بريق ولكن هذا العلاج لا يمكن اعطاؤه في كل الحالات

 وهو لا يناسب الا المرضى بعد سن الاربعين 

أي أنه لا يمكن اعطاؤه لمريضة في سن العشرين أو الثلاثين مـن عمرها 

 وتعطى المريضة جرعة من اليود المشـع لشربهـا ، فتمتص من امعائها 

ثم تسري الى الدم وبعد ذلك تتركز في الغدة الدرقية

 حيث تعمل على تدمير الغـدة تدريجيـابعد 

ولا يظهر تأثير العلاج كاملا الا بعد حوالي ثلاثة أشهر من بدايته 

 بينما العلاج الجراحي تكون نتيجته في  الحال بعد العملية مباشرة 

 أما الجويتر التسسمي الآخر فأنه يعرف باسم الجوبر التسمي الثاني 

وهو عبارة عن زيادة افراز الهورمون في حالة جوبتر عنقودي 

أي أن المريضة يكون عندها عنقودي لمدة سنين طويلة . 

وبعد ذلك تحدث زيادة في افراز الهورمون ، ولذلك لا تشاهد هذا النوع

 الا بعد سن الاربعين وتـكـون الاعراض عبارة عن ورم كبير بالرقبة 

يكون مصحوبـا بأعراض زيادة افراز الهورمون السابق ذكرها ما عـدا جحوظ العينين 

فانه يكون غير موجود في هذه الحالات ، وعلاج هذا النوع من الجوبتر 

يكون دائما بالجراحـة ولا ينفع علاجه باليود المشع •

الجويتر السرطاني

وآخر أنواع الجوبتر هو الجوبتر السرطاني ، وهـو لحسن الحظ نادر الحدوث 

في مصر ويأخذ شكل تضخم بالغدة الدرقية يكبر بسرعة ويكون مصحوبا

 بضيـق في التنفس وصعوبة في البلع أحيانا يؤدي الى بحة في الصوت

نتيجة الضغط على عصب الحنجرة ، وعلاج مثل هـذه الحالات 

يكون بالجراحة وكذلك باليود المشع .

عملية الجوبتر

هذه العملية كانت مرتبطة دائما في نأتي بعد ذلك الى عملية استئصال 

الغدة الدرقيـة : أذهان الناس بالخطورة وهذا كان صحيحا حتى الثلاثينات من هذا القرن

 في حالة اجراء الجراحة لحالات الجوبتر التسممي لان الادويـة الجديدة 

لم تكتشف الا في الثلاثين أو الاربعين سنـة الاخيرة 

 وقد ساعدت هذه الادوية كثيرا في ضبـط الحالات وجعل الجراحة غير خطرة 

 كما أن التقدم الهائل التخدير في الثلاثين سنة الماضية ساعد كثيرا في هذا

 أنه لا توجـد خطورة مطلقا على حياة المريض بعد عملية الجوبتر. 

هذا سؤال يتردد على ألسنة المرضى .. هل أن الصوت يتغير بعد عملية الجوبتر ؟

 الاجابة هنا صحیح أن اجراء العملية بواسطة جراح ذي خبرة لا ينتج عنها 

أي تغيير في الصوت ولكن هناك احتمالا لذلك خصوصا اذا أجريت العملية جراح 

قليل الخبرة وهذا الاحتمال لا يتعدى واحدا في المائة وينتج تغيير

 الصوت من اصابة العصب الحنجري أثناء العملية.